काठमांडू की झुग्गी-झोपड़ियों में रहने वाली 28 प्रतिशत महिलाएं मैटरनल हेल्थ सर्विसेज़ से वंचित

काठमांडू। हालांकि काठमांडू घाटी की शहरी झुग्गी-झोपड़ियों में रहने वाली ज़्यादातर महिलाओं को प्रेग्नेंसी की शुरुआती हेल्थ सर्विसेज़ मिलती हैं, लेकिन मैटरनल हेल्थ सर्विसेज़ का पूरा साइकिल पूरा करने वालों की संख्या कम है।

त्रिभुवन यूनिवर्सिटी के सेंट्रल डिपार्टमेंट ऑफ़ पॉपुलेशन स्टडीज़ (CDPS) की हाल ही में की गई एक स्टडी के मुताबिक, 92.2 प्रतिशत महिलाओं ने कम से कम एक बार एंटीनेटल चेक-अप (ANC) सर्विसेज़ ली थीं। हालांकि, पोस्टनेटल केयर (PNC) सहित मैटरनल हेल्थ सर्विसेज़ के सभी स्टेज पूरे करने वाली महिलाओं का अनुपात सिर्फ़ 71.7 प्रतिशत है। इसका मतलब है कि 28.3 प्रतिशत महिलाएं हेल्थ सर्विसेज़ का पूरा साइकिल पूरा नहीं कर पाती हैं।

यह बात CDPS एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. विजया मणि देवकोटा, महेंद्र रत्न कैंपस तहाचल के एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. तंत्रिका खनल और भक्तपुर मल्टीपल कैंपस के एसोसिएट प्रोफेसर भक्ति प्रसाद सुबेदी की एक स्टडी से पता चली। कीर्तिपुर में आयोजित एक रिपोर्ट पब्लिक प्रोग्राम में, डॉ. देवकोटा ने कहा कि भले ही प्रेग्नेंसी की शुरुआत में महिलाएं चेक-अप के लिए हेल्थ इंस्टीट्यूशन जाती हैं, लेकिन बच्चे को जन्म देने के बाद हेल्थ चेक-अप के लिए जाने वाली महिलाओं की संख्या कम है। देवकोटा के अनुसार, अस्थिर इनकम, इनफॉर्मल नौकरी, असुरक्षित घर और सीमित फाइनेंशियल रिसोर्स के कारण महिलाएं ANC और PNC सर्विस का पूरा फायदा नहीं उठा पाती हैं।

स्टडी के नतीजे बताते हुए देवकोटा ने कहा, "भले ही इस तरह की हेल्थ सर्विस फ्री हैं, लेकिन यह देखा गया कि महिलाएं दवाइयां, डायग्नोस्टिक टेस्ट, ट्रांसपोर्टेशन खर्च और दिहाड़ी खोने के डर से अपने और अपने बच्चों के हेल्थ चेक-अप के लिए हेल्थ इंस्टीट्यूशन नहीं जाती हैं।"

त्रिभुवन यूनिवर्सिटी रिसर्च डायरेक्टरेट के सपोर्ट से की गई यह स्टडी, थापथली, बाल्खू, मनोहरा और गोदावरी सहित उस समय की अवैध बस्तियों पर फोकस थी।

स्टडी टीम की सदस्य एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. तंत्रिका खनल ने कहा कि मिक्स्ड रिसर्च मेथड पर आधारित इस स्टडी में 15-49 साल की 283 शादीशुदा महिलाएं शामिल थीं। हालांकि स्टडी के लिए 580 घरों का सैंपल चुना गया था, लेकिन फाइनल एनालिसिस में 283 महिलाओं का डेटा इस्तेमाल किया गया, जिन्होंने पिछले दो सालों में कम से कम एक जीवित बच्चे को जन्म दिया था। स्टडी में पाया गया कि एजुकेशन, आर्थिक स्थिति, जातीय पहचान और भौगोलिक जगह, मैटरनल हेल्थ सर्विस के इस्तेमाल को तय करने वाले मुख्य फैक्टर थे।

सेकेंडरी या उससे ज़्यादा पढ़ाई वाली महिलाओं के मैटरनल हेल्थ सर्विस का पूरा साइकिल पूरा करने की संभावना ज़्यादा थी। इसी तरह, स्टडी से पता चला कि दलित समुदाय की महिलाओं में ANC और स्किल्ड बर्थ सर्विस का इस्तेमाल तुलनात्मक रूप से कम था।

स्टडी में झुग्गी-झोपड़ियों को टारगेट करने वाली पॉलिसी की कमी, इनडायरेक्ट कॉस्ट, सर्विस की क्वालिटी की मॉनिटरिंग में कमज़ोरी और शहरी माहौल के हिसाब से प्रोग्राम की कमी को मुख्य चुनौतियों के तौर पर पहचाना गया। यह सुझाव दिया गया है कि इन समस्याओं को हल करने के लिए टारगेटेड कैश ट्रांसफर, कम्युनिटी-बेस्ड हेल्थ एक्सेस को बढ़ाना, सर्विस की क्वालिटी में सुधार और शहरी हेल्थ इंस्टीट्यूशन को मज़बूत करना ज़रूरी है।

रिसर्चर्स के अनुसार, मैटरनल हेल्थ सर्विस तक पहुंच के बजाय, अभी सर्विस का कंटिन्यूटी पक्का करना मुख्य चुनौती है। इस बारे में असरदार पॉलिसी और लागू करने के बिना, शहरी झुग्गी-झोपड़ियों में रहने वाली महिलाओं को हेल्थ सर्विस से वंचित रहने का खतरा बना रहेगा। डॉ. खनल ने कहा कि स्टडी से यह नतीजा निकला है कि इससे सस्टेनेबल डेवलपमेंट गोल्स (SDGs) को पाने पर भी असर पड़ सकता है।

प्रोग्राम में, ह्यूमैनिटीज एंड सोशल साइंसेज फैकल्टी के डीन प्रो. डॉ. दुबिनंदा ढकाल, रिसर्च डायरेक्टर ईश्वर कोइराला, पब्लिक हेल्थ एक्सपर्ट डॉ. खेम कार्की, CDPS के पूर्व हेड प्रो. डॉ. राम शरण पाठक और दूसरों ने रिपोर्ट को लागू करने के लिए सरकारी एजेंसियों पर दबाव डालने की ज़रूरत पर ज़ोर दिया। मिनिस्ट्री ऑफ़ हेल्थ एंड पॉपुलेशन की स्पोक्सपर्सन यशोदा आर्यल ने वादा किया कि सरकार रिपोर्ट में बताई गई मुख्य समस्याओं को गंभीरता से लेगी और मां और बच्चे की हेल्थ को बेहतर बनाने के लिए ठोस कदम उठाएगी। प्रोग्राम CDPS के एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. उद्धव सिगडेल ने किया।